ふりがな		性　　別　　男　・　女
入会者氏名	保護者氏名（未成年者の場合）	年　　齢　　　　　　歳 生年月日　　昭和・平成 　　年　　　月　　　日
住　所 　 電話番号	〒　　　　　－　　　 (自宅・携帯）　　　　－　　　　　　－	mailアドレス　-------　 (ＰＣ・携帯）-------　 ＠
ドローン所有と使用機種名	無・有　（ドローン機種名　　　　　　　　　　　　　） 【ドローン操縦歴】 　　□　操縦歴無し　 　　□　～６か月以内　 　　□　～２年未満　 　　□　２年以上	【操縦頻度】 　□　年（　　）回程度 　□　月（　　）回程度 　□　週（　　）回程度 　□　ほぼ毎日
資格・免許	ドローンに関する資格・免許の有無 無・有（名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
入会区分 （希望する区分を選択してください）	□　一般会員 　　　・入会金　２，０００円（専用ベスト１枚支給） 　　　・利用料　２，０００円 ／１日 　　　・６回パスポート　１０，０００円／1日×６日 　　　　　（１回お得） □　ビギナ―会員 　　　・入会金　５，０００円（専用ベスト１枚支給） 　　　・初心者講習（指定日・４時間） 　　　・利用料（指定日・インストラクターあり） 　　　　　　　　３，０００円／1日 　　（一般会員移行後の利用料は２，０００円／1日）	【入会時に必要なもの】 ◎身分証明書 　（運転免許証など） ◎入会申込書 ◎入会金 ※入会金は利用初日に利用料金と共に現金にてお支払いください。

　※パーク内でドローンを操縦する方は必ず入会手続きをしてください（グループ申込不可）
　※メールを指定受信にされている方はnt-drone@nx.ttn.ne.jpから受信可能にしてください
　※個人情報は当パークの活動以外は使用いたしません。